طلاب وطالبات الامتياز

[فتنة]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة صمت الحزن

الله يبارك فيك اختي
وانشاء الله قريب تدربين
انا من الاكاديمية
من قال لك ان الطالبات يتاخرون في الدفع
وعلى العموم الدفع في الدراسة واحنا خلصنا الدراسة ماورانا دفع دافعيين الرسوم كامله يشملها التدريب غلطانه يااختي هذا مو سبب تاخيركم عن التدريب شوفي وش السبب حطوا فينا العله قولي لي متى خلصتي

اتوقع ان البنت تقصد دفع فلوس التدريب من نفس الاكاديمية لادارة التدريب في وزارة الصحة او المستشفى اللي بيتعاقدون معه ..

[صمت الحزن]

يمكن يكون هذا سبب التاخير
الله اعلم

[صمت الحزن]

ممكن حدا يفيدني انا بالمستشفى ماالقى احد يجاوبني كله مشغولين مو فاضيين لي الا وقت المرسال ينادوني هذا اللي عروفوه
ابغي اعرف كيف احسب جرعات الانسولين
وجرعه العلاج
كله اطالع الملفات ومااعرف شي

[زهور الكوثر]

السلام عليكم

صمت الحزن

كيفية حساب التغذية الوريدية نقطة/ دقيقة نقطة/د

إذا طلب الطبيب إعطاء محلول وريدي خلال 6 ساعات مثال ذلك:
إعطاء محلول دكستروز سلاين خلال 6 ساعات:
المعادلة = (كمية المحلولxالمعدل المتفق عليه من النقط/د)
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ
أمر الطبيب 60x د/ س

500 مل 20x نق/ د
= ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
6س60x د/ س

10000
= ـــــــــــــــــــــ
360

= 27.777 نق/ د




- الجرعة اليومية الأساسية (TDD) :

أولا تقدر - كبداية - بنسبة 55% من وزن المريض ( محسوب بالكجم) ، وممكن تزيد أو تنقص حسب مقاومة أو حساسية الجسم للأنسولين

مثال :
إذا كان وزن المريض = 80 كجم
الجرعة الأساسية = 55. × 80 = 44 وحدة تقريبا ( مقسمة علي نوعين طويل المفعول + سريع المفعول )

ثانيا يقدر الأنسولين طويل المفعول بنسبة 40 – 50 % من الجرعة اليومية الكلية ولتكن 22 وحدة ( طويل المفعول لانتوس مثلا)

والباقي = 44 – 22 = 22 وحدة سريع المفعول تقسم قبل الثلاث وجبات 8 - 8 - 6 مثلا وتعتمد في توزيعها على مستوى الكربوهيدرات في كل وجبة ، وممكن تقدر على أساس أن كل وحدة تقابل 10- 15 جرام من كربوهيدرات الوجبات

تعديل الجرعات :

في حالة عدم الحصول على قياس السكر المطلوب ( صائم أقل من 7 ملي مول ( 126 ملي جرام) ، أو بعد الأكل أقل من 10 ملي مول( 180 ملي جرام) )

(ملاحظة : للتحويل من قياس ملي مول/ لتر إلى ملي جرام / د لتر نضرب في 18 )

لكل 1 ملي مول زيادة عن القياس المطلوب يضاف 1/2 وحدة من السريع أو وحدة واحدة تقريبا لكل 40 - 50 ملي جرام زيادة. وذلك عندما تكون الجرعة اليومية الكلية في حدود 50 وحدة ( طريقة الحساب مشروحة في الفقرة التالية ) .

مثال : كان قياس السكر بعد الوجبة يساوي 16 ملي مول ( 288 ملي جرام )

تكون الزيادة = 16-10 = 6 ملي مول ( 108 ملي جرام )

فيكون التعديل المطلوب = 1/2 × 6 = 3 وحدات

وممكن أن يضاف التعديل على الجرعة الأصلية ( إذا تم القياس قبل الوجبة) أو تكون جرعة تصحيحية إذا تم القياس بعد الوجبة ( بساعتين ) بحيث تضاف في الأيام التالية للجرعة الأصلية .

ونفس القاعدة في حالة انخفاض قياس السكر .

2 - الجرعة التصحيحية :

هي جرعة إضافية في وقت الارتفاع غير الجرعات الأصلية وتؤخذ من الانسولين سريع المفعول

طريقه الحساب : طريقة 1800 – للقياس بالملي جرام/ د لتر:

عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية = (قياس السكر – القياس المطلوب ) / معامل الحساسية (ISF)

مثال : كان قياس السكر قبل الوجبة 300 ملي جرام

معامل الحساسية (ISF) =
1800 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني فائق السرعة ،و يستخدم 1500 للعادي ) / عدد وحدات الأنسولين المستخدمة في اليوم وليكن 50 وحدة

معامل الحساسية = 1800 / 50 = 36

فيكون عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية = ( 300 – 120 ) / 36 = 5 وحدة

يعني 1/2 وحدة تقريبا لكل 1 ملي مول زيادة

ولو كانت القراءة 300 ملي جرام بعد الوجبة يكون عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية

= (قياس السكر – القياس المطلوب ) / معامل الحساسية (ISF)

= ( 300 – 180 ) / 36 = 3.5 وحدات تقريبا

أي 1/2 وحدة تقريبا لكل 1 ملي مول زيادة

طريقه الحساب : طريقة 100 – للقياس بالملي مول/ لتر:

عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية = (قياس السكر – القياس المطلوب ) / معامل الحساسية (ISF)

مثال : كان قياس السكر قبل الوجبة 17 ملي مول

معامل الحساسية (ISF) =
100 ( في حالة اللانتوس = 50 % والنوع الثاني فائق السرعة ، و يستخدم 83 للعادي ) / عدد وحدات الأنسولين المستخدمة في اليوم وليكن 50 وحدة

معامل الحساسية = 100 / 50 = 2

فيكون عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية = ( 17 – 7 ) / 2 = 5 وحدة

يعني 1/2 وحدة تقريبا لكل 1 ملي مول زيادة

ولو كانت القراءة 17 ملي مول بعد الوجبة يكون عدد الوحدات المطلوبة للجرعة التصحيحية

= (قياس السكر – القياس المطلوب ) / معامل الحساسية (ISF)

= ( 17 – 10 ) / 2 = 3.5 وحدات تقريبا




*************

جرعة الأنسولين اليومية وتصحيحها

وهناك عدة نظريات لاحتساب الجرعة التصحيحية نتيجتها قريبة من هذه الطريقة (1/2 وحدة تقريبا لكل 1 ملي مول زيادة أو وحدة واحدة لكل 40 - 50 ملي جرام زيادة ) وذلك عندما تكون الجرعة اليومية الكلية في حدود 50 وحدة.

مع الجدير بالذكر إنه قد يتطلب الأمر تعديل اللانتوس - بحدود النسبة المذكورة 40 - 50 % - خاصة عندما يكون هناك ارتفاع أو انخفاض لقياس السكر في الصباح الباكر فبل الفطور

= 28 نق/ د



حساب الفترة الزمنية للتغذية الوريدية مثال ذلك أن يطلب أحد الأطباء فرضاً حتى يكون الأمر أسهل علي وعليكم 28 نق / د كما في المثال السابق ويرغب في حساب المدة الزمنية التي يستغرقها المحلول :
• نقول
(كمية الـمحـلول X معدل النقط المتفق عليه)
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــ
(معدل النقط / د 60x د/ س)

500 مل 20x نق
= ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
28نق/ د 60x د/ س

10000
= ـــــــــــــــــــــــــ
1680

= 5.952 س

= 6 ساعات

[صمت الحزن]

مشكورة زهور الكوثر
بس احس الحسابات تدوخ ماني عارفة اضبط الحساب بس راح احاول ماراح اضيع تعبك سدى وفي حسابات محيرتني شوي ممكن توضحين لي اكثر عن حساب الجرعه التصحيحة تقولين نزيد 2/1
لكل وحدة ونزيد 1 لكل 40-50 وحدة مافهمت كيف

[احساس ومشاعر]

صمت
مبرووووووووووووووك التدريب:g8:
وبسألك انتي تمريض ولا صيدله ؟

الله يوفق الكل

[صمت الحزن]

الله يبارك فيك يا احساس ومشاعر
تخصصي تمريض

[احساس ومشاعر]

يعطيك ربي الف عاااااااافيه
وربي يوفقك