90% من حالات قرحة المعدة والاثني عشر قابلة للعلاج

[جامعي]

د. وليد الحزيم
    تصيب قرحة المعدة والاثني عشر(وهو الجزء الاول من الامعاء الدقيقة) حوالي اربعة ملايين نسمة حسب الاحصاءات في الولايات المتحدة الاميريكية، ويلاحظ ظهور قرحت الاثني عشر في الرجال وخصوصا بين سن الثلاثين والاربعين، بينما تحدث قرحة المعدة عند النساء المتقدمات في السن اكثر.
من اسباب ظهور وهيجان قرحة المعدة والاثني عشر
ذلك النوع من البكتيريا المسمى هليكوباكتر بيلوري، الاسبرين، العقاقير اللاستيرويدية المضادة للالتهاب، الكحول، القهوة، التدخين، حالات نادرة مثل متلازمة زولينجر - اليسون (وفيها تفرز المعدة كميات كبيرة من الحامض) كما لوحظ تواجد قرحة المعدة والاثني عشر في عائلات معينة عن غيرها، وليس كما هو معتقد انها قد تنشأ من الضغوط او التوتر لكن هذا الاخير قد يزيد من حساسية الفرد للالم.

الأعراض المصاحبة
من الأعراض المصاحبة، الالم المحرق في اعلى البطن وخصوصا بعد تناول الطعام بثلاث ساعات تقريبا او في الليل ويستمر لساعات وقد يصاحبه آلام في الظهر وخصوصا عند اصابة الجدار الخلفي من الاثني عشر والذي قد يهدا مؤقتا مع الاكل اوعند تناول مضادات الحموضة، ومن الاعراض الاخرى الاحساس بالانتفاخ والغثيان والقيء وفقدان الشهية، وعند حدوث النزف من القرحة فانه يظهر على شكل تقيؤ مادة مدممة (دم مهضوم بلون البن) او نزول براز اسود، وينشأ لاحقا اعراض فقر الدم من ضعف وميل للاغماء، وفي حالات طارئة يكون الالم شديداً ومفاجئاً وذلك عند حدوث ثقب في جدار المعدة لا قدر الله.
ويفضل مراجعة الطبيب المختص في امراض الجهاز الهضمي عند الشعور بتلك الاعراض للاطمئنان على صحتك وبعد ان يطلع الطبيب على كل تفاصيل وضعك الصحي ويقوم باجراء الكشف السريري مع بعض التحاليل الاساسية، قد يستدعي عمل بعض الاشعات مثل بلعة الباريوم (وفيها يتم اخذ صور بالاشعة للمريض اثناء القيام بابتلاع مادة سائلة لتظهر اي خلل وظيفي او عضوي في الجزء العلوي من القناة الهضمية) او عمل منظار للمريء والمعدة والاثني عشر للاستكشاف واخذ العينات اللازمة للانسجة والميكروبات وفي الحالات الطارئة قد يستدعي التدخل العلاجي بالمنظار.
وبناء على النتائج من الفحوصات والتحاليل يتم اختيار العلاج المناسب من مضاد للحموضة ومعوقات الهستامين 2ومثبطات مضخة البروتون.
وقد اثار علاج البكتيريا الحلزونية - الهليكوباكتر بيلوري والتي اكتشفت كعامل اساسي لنشأة ومعاودة قرحة المعدة والاثني عشر- 1994- تطورا كبيراً في هذا المجال من حيث استجابة المريض لبعض الادوية ولمدة اسبوع الى اسبوعين بدلا من العلاج المزمن مع قلة الفائدة المرجوة (فقد وجد ان اكثر من 85في المئة من الذين يتم علاجهم للقرحة المعدية او الاثني عشر يصابون بالقرحة مرة اخرى خلال عام من العلاج ولكن هذه النسبة تنخفض الى 2في المئة اذ تم التأكد من القضاء على هذه البكتيريا)، وللمعلومية فإن نسبة تواجد هذه البكتيريا (وتعرف بالجرثومة) في الاشخاص الطبيعيين تصل الى 60في المئة بعد سن الستين حسب الاحصاءات الامريكية وحيث انها تنتقل بالعدوى فهي تكثر بين الاطفال والطبقات المعيشية المتدنية وخصوصا في الدول النامية الا انها لا تؤدي الى أي مشاكل في كثير من الاحيان لكن يتم علاجها وفي حالات معينة يجب التأكد من القضاء عليها منعا لاي مضاعفات مستقبلية قد تنشأ، ويتم الكشف عنها بعدة طرق من ادقها الكشف على عينة اخذت بالمنظار من بطانةت المعدة (وهو اجراء يستغرق بضع دقائق في حين يكون المريض تحت تأثير المهديء وقد لايستدعي الامر ذلك ثم يمرر المنظار من الفم الى المريئ ثم المعدة وقد يشعر المريض ببعض الانتفاخ لكن في الغالب لايحس بأي مضايقات او مشاكل الا في حالات نادرة جدا) وهناك طرق اخرى مثل اختبار الزفير (النفخ) ويفضل هذا النوع من الفحوصات اذا كانت هناك ضرورة للتأكد من القضاء على الجرثومة او اذا لم يرغب المريض في عمل المنظار، علما أن هناك بعض الطرق الاخرى للكشف ولكنها اقل دقة وحساسية.
اما قابليتها للعلاج فتصل الى اكثر من 90في المئة وهناك عدة خطط علاجية يمكن للطبيب تطبيقها حسب ما يراه ملائما.
وفي الختام اتمنى دوام الصحة للجميع مع اخذ الحيطة بتجنب كل ما ينصح به الطبيب مع التقيد التام بالخطة العلاجية التي يراها مناسباً لك وفي رعاية الله.

* استشاري امراض الجهاز الهضمي والمناظير
مدينة الملك عبدالعزيز الطبية - الحرس الوطني - الرياض

ونقله جامعي للفائده

[D.zozo]

مشكور اخي جامعي على الموضوع المفيد

يعطيك الف عافيه

[جامعي]

الله يعافيكي يا اختي الدكتوره وعساااكي على القوه والله ينجينا وينجيكم من كل

سوء ان شاااء الله

[فتاة الإيمان]

مشكور اخوي جامعي

والله يعافينا من امراض الجهاز الهضمي

لانها جد متعبه وتاثر على الجسم كله

[جامعي]

مشكوره اخت فتاة على المرور والله يعافينا ويعاافيكي